厦门市医疗医保改革与创新系列调研

2022年5月，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》中明确指出，推动公立医院综合改革和高质量发展必须发挥政府投入激励作用、促进多层次医疗保障体系发展。作为我国医院收入与支出的重要组成部分，医保可通过激励与薪酬撬动医院改革发展，是下阶段医疗卫生体系改革的关键所在。在此背景下，中心团队启动系列调研工作，在全国发现和研究典型案例，提炼中国故事，创新经济学、管理学理论，而厦门市作为全国医疗医保等重大改革的先锋之地，成为了中心团队调研和研究的重要现场。

2022年7月，中心受厦门市医保局等邀请，赴福建省厦门市调研，调研团队历经一周时间，对24家三甲医院开展综合调研，并对3家医院开展了重点调研。同时，与厦门市医保部门、商业保险部门开展全方位的交流座谈，取得了很多重要的一手资料。

本系列将分5次，从不同视角、不同调研现场、不同对象的角度，介绍厦门医疗医保改革创新经验，希望厦门案例和厦门故事对中国医疗卫生事业的现代化治理提供借鉴！本期分享中心团队在厦门眼科中心医院调研的体会。

调研基本情况

2022年7月27日上午，中国人民大学卫生政策研究中心、中国人民大学“健康科学、医院改革与医疗大数据”交叉平台（团队）赴厦门大学附属厦门眼科中心医院（以下简称：厦门眼科中心医院）调研和座谈。

厦门眼科中心医院前身为厦门市开元区某区属二级公立医院的眼科，1997年7月27日作为厦门眼科中心成立。此后，医院持续亏损。2003年7月31日，医院改制为股份制营利性公司，现为华厦眼科医院集团股份有限公司（以下简称：华厦眼科医院集团）控股的全资子公司，医院持续亏损的情况逐步扭转。

发展至今，厦门眼科中心医院已是国家临床重点专科（眼科）建设单位、三级甲等眼科私立医院，设有博士后科研工作站和院士专家工作站。医院有着完备的眼科各亚专科体系、大量具有影响力的眼科教授，并开设了全国眼底病会诊中心、儿童眼病及斜弱视会诊中心等远程会诊平台。2011年，厦门眼科中心医院获得卫生部医管司“改革创新奖”。2013年，在国家卫计委发布全国医疗机构白内障复明手术例数排名中，获得中华医学会2013年消除白内障突出贡献奖。

而华夏眼科医院集团于2020年向深交所递交注册，离最终上市仅差证监会注册这一环节。通过集团《首次公开发行股票并在创业板上市招股说明书》可知，华夏眼科医院集团2021年度归属于母公司所有者的净利润达45,491.91万元，净利润主要就来源于厦门眼科中心医院。可见，厦门眼科中心医院是集团当之无愧的核心子公司。

厦门大学附属厦门眼科中心医院

中心团队首先在医院执行总经理姚郑玲玲、业务副院长刘旭阳等院方领导的陪同下现场调研了医院的整体环境与重点科室。之后，双方进行座谈，医院团队主要介绍了该所医院的历史变迁，并重点分享了医院的管理制度和机制，“经过治理改革，医院不仅有着集团化的良好的资本运营模式，还在医院内部形成了有别于一般公立医院的经营体制机制，例如，在薪酬管理制度方面，医院主要以工作量与服务客户满意度两方面，确定医生的绩效收入。此外，医院不仅关注医生收入待遇，还格外重视高端人才引进与青年医生的成长空间。”

医院团队总结，通过引进国际高端设备与人才、重视患者就医体验、放眼未来匠心经营，努力实现“技术、服务、品牌”三方面的现代核心竞争力。

中心团队现场调研医院并进行座谈

问题与讨论

厦门眼科中心医院得以从区属二级医院，发展为拟上市公司核心子公司，其内在原因和机制是什么？Matachi、Charles等学者提出组织在社会中的竞争能力包含个体能力、组织能力和环境能力3个方面，组织能力又包括其内部建设能力与外部适应能力。这一理论强调组织内外部能力的协调发展才能实现组织竞争力最大化。那么，厦门眼科中心医院究竟是怎么将技术与服务优势转化为医院品牌优势，实现医院竞争力最大化的呢？

此外，据华夏眼科医院集团《首次公开发行股票并在创业板上市招股说明书》显示，“公司开设的 56 家眼科专科医院中，尚有 18 家开展眼科诊疗服务的眼科专科医院2021 年度处于亏损状态......若下属医院在当地市场未能建立起一定的品牌知名度和稳定的获客渠道，或未能及时有效地实现经营战略的调整以建立起竞争优势，则可能面临持续亏损。”因此，厦门眼科医院，其模式与竞争力，究竟有无可复制性？也值得继续研究与观测。

为此，就医院的管理而言，还有几个值得继续讨论的话题：

1.当医院发生股权改制等重大变化后，医院的内外部环境面临很大改变。医院如何利用新身份、新变化带来的优劣势确立自身未来发展战略？厦门眼科能提供什么启示？

2.卫生经济学理论认为：固定薪酬将抑制过度医疗，绩效薪酬将刺激过度医疗，那么对于以绩效为主的厦门眼科中心医院，能否解决此问题？况且，该医院以后作为上市公司，医院的收入压力非常大，医院有何机制，抑制过度医疗冲动？

3.依赖引进先进设备与高层次人才以提升技术水平、创新供需端经营管理体制以建立服务优势，是否是一种可持续的打造医院品牌的方式？如此方式是否能顺利推广至其他医院（如从厦门眼科中心医院推广至集团其他专科医院）？品牌优势的建立是否还有其他方式？厦门眼科医院的这种通过管理形成竞争力的模式，能否为公立医院改革，提供一些可能的借鉴？

我们将持续关注这些问题，并把我们的研究分享给大家，也会邀请有关专家分享观点。

欢迎关注本系列其他推送，也欢迎有兴趣的读者分享观点到邮箱：

HPRERUC@163.com

我们会在后续专题中选择登载大家的观点。

座谈现场

如需转载请通过上述邮箱联系作者，转载请注明出处。

撰稿：王俊、王宇浩

编辑：白杨

排版：王宇浩