前言

公立医院作为我国医疗服务体系的主体，其发展和改革很大程度上影响着我国整个医疗卫生体系和相关产业的发展与改革。2021年，国务院发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确了公立医院高质量发展的目标、方向和举措。为贯彻落实国务院意见， 2022年云南省人民政府办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》。意见指出，构建公立医院高质量发展体系需要打造高水平医院，发挥州市级医院在城市医疗集团中的牵头作用，发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用，筑牢平急结合的公共卫生防护网。

为了更好地建设“健康中国”和“健康云南”，推进云南省医疗卫生发展向南亚东南亚辐射，并从学术角度探究不同定位、不同层级的公立医疗卫生服务机构改革案例，凝练云南经验，为“公立医院高质量发展”提供理论和实证经验，中国人民大学卫生政策研究与评价中心团队在云南省各地开展“公立医院高质量发展与医共体改革”系列调研。本期新闻稿为中心在云南省安宁市调研情况。

调研基本情况

8月9日，中国人民大学卫生政策研究与评价中心、北京市宣传文化名家工作室——健康北京治理工作室、中国人民大学“健康科学、医院改革与医疗大数据”交叉团队赴云南省安宁市医共体进行调研。

安宁市医共体成立于2017年，以安宁市第一人民医院金方院区（昆明市第四人民医院、三级甲等综合医院）为龙头、安宁市第一人民医院连然院区及安宁市中医医院（均为二级甲等综合医院）为骨干、多家基层医疗卫生服务机构（6家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心、64个村卫生室组成了“1+2+X”的紧密型医共体新格局。

近年来，由安宁市紧密型医共体打造的“安宁模式”入选中国医院协会医共体分会《紧密型具域医疗共同体实践案例2020》，获“首届全国具域医共体建设优秀创新成果”“第三届中国健康县域大会全国县域医共体建设示范奖”等奖项，获得了国家高度认可。

安宁市医共体外观

上午，调研组集中对安宁市信息化系统建设情况进行调研，安宁医共体目前已经建立统一的区域卫生信息平台和医共体信息集成平台，能够有效实现数据集中管理、资源共享及上下联通。下午，调研组前往县街中心卫生院和县街街道石江卫生室进行调研。调研团队与卫生院院长就卫生院诊疗量、诊疗水平、老年人体检系统建设、医防融合、乡村医生队伍建设与待遇保障等主题展开深入讨论。团队成员还与村卫生室两位乡村医生就基本公共卫生服务工作开展、基本医疗水平提升、村卫生室标准化建设等方面进行访谈。

安宁市信息系统可视化界面图

安宁市县街中心卫生院、县街街道石江卫生室外观

此后，安宁市医共体主要领导与调研组成员开展交流座谈。安宁市第一人民医院院长宋超、副院长冯悦、副院长张洪江等人就安宁市公立医院发展、医共体建设、医院运营模式建设等方面进行分享，中心主任王俊教授及团队成员对医院如何高质量运行及下一步改革提出了建议。此后，双方就未来合作方向、合作形式等展开深入讨论交流。

座谈现场

中心主任王俊教授发言

安宁市第一人民医院院长宋超发言

安宁市第一人民医院副院长冯悦、张洪江发言

问题与讨论

安宁市为云南省直辖县级市，其作为昆明市的重要辅城，也是滇中新区开发的核心和重点。全市总人口48.6万人，其中城镇人口高达40.58万人，城镇化率达83.44%。同时，经过我们调查研究发现，与传统的紧密型县域医共体相比，在地区人口特征、医保打包方式、上下协作网络等方面，安宁市医共体有其独特之处，不仅具有传统县域紧密医共体的特点，也兼具了城市医疗集团的特征，这也为安宁成为中国未来现代化医共体提供了基础和条件。

我们认为，安宁市既坚持了县域医共体发展的总体要求，又以当地实际发展状况为基础，探索出了独特的发展模式。在未来城市化水平不断提升，地区医疗发展能力不断提升的过程中，“安宁模式”对其他地区立足自身实践、不断探索医共体发展模式有着重要的借鉴意义。

有鉴于此，我们提出以下问题，

1.在中国城镇化率不断提高的情况下，如何建设紧密型医共体？

2.如果说2018-2022年是医共体发展的第一阶段，那么未来医共体该如何发展变化，医共体第二阶段应以什么模式为主？现代化医共体应具有什么特征？

3.对于三级甲等医院，如何既兼顾公立医院高质量发展又促进整合型医疗服务体系（医共体、医联体、健共体）的建设？相关机制要如何进行设计？

针对以上问题，我们将陆续分享我们的一些研究成果。

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撰稿：白杨

编辑：白杨

排版：王宇浩