前言

2022年8月14日起，中心公众号开始推送“厦门市医疗医保改革与创新系列调研”，现已推送两期（详情点击下方推送链接回顾）。

系列推送分享并讨论厦门市医疗医保改革领域创新经验，引发了一众读者的关注。我们也收到了很多读者的来稿，编辑部特选取具有代表性的读者观点加以分享。

本期分享新加坡南洋理工大学经济学硕士在读研究生余逸琳的来稿。

厦门市医疗医保改革与创新系列调研之一 | 弘爱医院：高速发展中的固定薪酬之谜

厦门市医疗医保改革与创新系列调研之二 | 厦门眼科中心医院：民营医院如何上市？

一、来稿读者简介

余逸琳，新加坡国立大学经济学学士，现为新加坡南洋理工大学经济学硕士在读研究生。研究兴趣为中国周边海洋命运共同体建设和区域与国别研究。

二、答厦门眼科中心案例问题

在《厦门市医疗医保改革与创新系列调研之二 | 厦门眼科中心医院：民营医院如何上市？》推送中，我们在文末留下了三方面问题供读者交流讨论。本部分主要分享读者余逸琳围绕此三个问题的观点。

问

当医院发生股权改制等重大变化后，医院的内外部环境面临很大改变。医院如何利用新身份、新变化带来的优劣势确立自身未来发展战略？

厦门眼科能提供什么启示？

民营医院的出现是市场经济发展的历史必然，对促进医疗服务竞争也起到了积极的推动作用。医院在发生股权改制等重大变化后，其在管理机制、管理模式上具有灵活多样、开放自主的优势，也可以通过采取社会筹资、合资办医等方式发挥其资本积累的优势。同时，民营医院也存在着一些劣势，比如其需要更加注重形象和口碑的塑造，取得患者的认可，要担起社会责任，勇于接受社会和舆论的监督等。

2003年，厦门眼科改制为股份制营利性公司后，扭转了医院持续亏损的情况，这说明民营医院具备了一般公立医院所没有的优势，民营医院在扬长避短后，是可以走出自己的道路的。

问

卫生经济学理论认为：固定薪酬将抑制过度医疗，绩效薪酬将刺激过度医疗，那么对于以绩效为主的厦门眼科中心医院，能否解决此问题？

况且，该医院以后作为上市公司，医院的收入压力非常大，医院有何机制，抑制过度医疗冲动？

如何实现经济效益和社会效益的统一是民营医院绕不开的问题。民营医院不能仅仅只为追求商业利益最大化，如果一味追求自身利益，导致人民群众看不起病，吃不起药，那么民营医院也将是短命的。

厦门眼科中心医院作为一家民营医院，天然地注重绩效和工作量，但其在薪酬管理制度方面，形成了有别于一般医院的经营体制机制，即同时兼顾了经济效益和服务质量，从工作量与服务客户满意度两方面综合考量，确定医生的绩效收入，最大限度抑制过度医疗冲动。

问

依赖引进先进设备与高层次人才以提升技术水平、创新供需端经营管理体制以建立服务优势，是否是一种可持续的打造医院品牌的方式？

如此方式是否能顺利推广至其他医院（如从厦门眼科中心医院推广至集团其他专科医院）？

品牌优势的建立是否还有其他方式？

厦门眼科医院的这种通过管理形成竞争力的模式，能否为公立医院改革，提供一些可能的借鉴？

医疗服务是技术密集、知识密集与劳动密集相结合的行业，拥有杰出的人才可以改变一个科室甚至一家医院。先进的仪器设备也是医院提升医疗水平的重要条件。然而，相比引进高层次人才，如何激发人才内在工作动力，让引进的高层次人才发挥其价值同样重要。因此，我们不应仅仅只关注医院要如何引进高层次人才，还应同时看到，如何制定人才激励机制，充分发挥调动人才的聪明才智，是医院人才管理的核心。

厦门眼科通过引进国际高端设备与人才、重视患者就医体验、放眼未来匠心经营，努力实现“技术、服务、品牌”三方面的现代核心竞争力，形成了其独特的医疗管理制度和机制，为公立医院改革提供了一定借鉴。

三、论新加坡与中国医疗系统差异

读者余逸琳在新加坡求学多年，对新加坡医疗系统有直观且深刻的认识。本部分主要分享其就“新加坡与中国医疗系统差异”的分析。

我认为新加坡的医疗系统与国内差别较大。

第一，国内外医保体制不同。新加坡实行的是一种强制医疗储蓄的全民免费医疗模式，由三个方面组成：一是医疗储蓄方案（所有已工作的公民与永久居民都要按照法律规定进行储蓄，大概是工资的6%-8%），二是医疗保护方案（低费用大病保险计划，主要用于大病和慢性病报销，可自愿参加），三是医疗基金方案（为贫困居民建立的保障基金）。新加坡的分级诊疗很完善，一般人们都是通过社区医院进行初步诊断，才进行转诊去公立医院或私立医院。新加坡所有公立医院都由政府直接控制，不存在股份改制的情况。

第二，国内外医生薪酬制度不同。在新加坡，影响医生工资的是他们年限和经验，而不是绩效。医师一般晋升路径是这样的：

顾问医师则是这样的：

第三，面对过度医疗消费问题，国内外举措不同。针对过度医疗消费这一问题，新加坡的卫生部会在其网站上公布各种病需要的花费（分为公立医院和私立医院两个部分），且政府会通过调整自费比例来控制过度医疗行为。

欢迎其他有兴趣的读者分享观点到邮箱：

HPRERUC@163.com

随稿请附个人简介（50-100字）及个人照一张，我们会在后续推送中选择登载大家的观点。

以上言论仅代表读者个人观点，与本公众号立场无关

版权所有，转载请通过上述邮箱联系我们

供稿：余逸琳

编辑：张福康、白杨

排版：王宇浩